Основной целью применения вспомогательных репродуктивных технологий является рождение здорового ребенка при соблюдении баланса между эффективностью и безопасностью для женщины. Специалисты, занимающиеся репродуктивным здоровьем, в последнее время сосредоточили научный и практический интерес на применении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в естественном цикле (ЕЦ) или с минимальной стимуляцией (СЦ). Данные программы имеют несколько преимуществ: приемлемы для пациенток с «бедным» ответом яичников на стимуляцию суперовуляции и пациенток с множественными неудачными попытками ЭКО, позволяют снизить побочные эффекты, длительность, стоимость терапии и риск развития СГЯ, позволяют получить ооциты и эмбрионы лучшего качества в сравнении со стимулированными циклами, минимизируют вероятность многоплодной беременности.
«Бедный ответ» чаще всего встречается у возрастных пациенток, реже у молодых женщин, однако у всех количество примордиальных фолликулов в яичниках снижено (по данным УЗИ). Такие пациентки зачастую остаются невосприимчивы к любому методу стимуляции.
Было предложено множество схем стимуляции но, несмотря на это, результаты часто оставались неудовлетворительными. В большинстве случаев при высокой стоимости используемых в максимально допустимых дозах гонадотропинов с целью повышения шанса получения большего количества ооцитов, цикл стимуляции заканчивается в высокой степени недостаточным ответом в виде малого количества фолликулов, ооцитов и, как следствие, низкой частотой наступления беременности.
Для такой категории пациенток проведение ЭКО в ЕЦ или с минимальной стимуляцией может быть хорошей альтернативой, по сравнению с донацией ооцитов, при учете стоимости последней, или стандартного ЭКО.
В отечественной литературе в последние годы стали появляться работы по применению данной стратегии для пациенток группы «бедного ответа», полученные данные, подтвержденные высокодоказательными статистическими методами, весьма достоверны.
ЭКО в естественном цикле не снижает эффективность лечения бесплодия, позволяет снизить побочные эффекты, длительность, стоимость терапии, минимизирует риск развития многоплодной беременности, способствует получению ооцитов и эмбрионов лучшего качества в сравнении со стимулированными циклами. При переносе одного эмбриона в программе ЭКО в натуральном цикле реализуется практика доброжелательного, «дружественного» отношения к пациенту (friendly IVF), т.к. используются менее агрессивные схемы модификации менструального цикла или не используются вообще, что гипотетически позволяет произойти идеальной имплантации, которая связана с лучшими перинатальными исходами. ЭКО в естественном цикле является адекватной альтернативой стандартной стимуляции суперовуляции у пациенток с «бедным ответом» и множественными неудачными попытками ЭКО в анамнезе.
Такие современные вспомогательные репродуктивные технологии по проведению ЭКО в естественном или модифицированном цикле для пациенток в т.ч. относящихся к категории «бедного ответа» наряду со стандартными общепринятыми методиками успешно применяются специалистами-репродуктологами клиники МирА, расположенной по адресу г. Москва, 119334, ул. Акад. Зелинского 38/8 (м. Ленинский проспект, м. Воробьевы Горы,м. Октябрьская). Предварительная запись по телефонам 8(495) 6512525, 8(495) 6512929.
Автор; врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н. О.Е.Краснощока, ООО «Медицинский Центр МирА», г. Москва
Проблема бесплодия сейчас многим рушит жизнь. Нашу семью спасла клиника МирА. После обследования обоих было подобрано индивидуальное решение, которое привело к пополнению в семье.
0
